Het ziekenhuis stuurt de rekening voor ziekenhuiszorg naar de zorgverzekeraar waar u op de startdatum van de behandeling verzekerd was. Die startdatum, normaal gesproken de datum van het eerste consult met de arts, is dus bepalend voor de zorgverzekeraar die de rekening ontvangt. Doordat de startdatum van het DBC-zorgproduct bepaalt voor welk jaar de verzekering wordt aangesproken, kan het voorkomen dat aanvullende zorg niet wordt vergoed ondanks dat u bent veranderd van aanvullende verzekering of een aanvullende verzekering heeft afgesloten.
Voorbeeld; U komt in het jaar 2025 op consult voor een buikoperatie. U wilt de operatie graag plannen in 2026 omdat u dan een aanvullende verzekering hiervoor wilt afsluiten. Maar omdat de eerste afspraak in 2025 heeft plaatsgevonden, wordt de aanvullende behandeling niet vergoed. Laat u zich hier goed over informeren door uw zorgverzekeraar.
Alle kosten van de diagnose en de behandeling in een zorgtraject worden per Diagnose Behandel Combinatie (DBC) in rekening gebracht.
Als uw zorgtraject vorig jaar is begonnen, bijvoorbeeld het eerste consult heeft toen plaatsgevonden, dan kun je dit jaar nog een rekening voor het eigen risico van vorig jaar ontvangen.
Het geheel van alle activiteiten, van eerste consult tot en met de laatste controle wordt vertaald naar een DBC-zorgproduct. In de DBC-opzet krijgt u, na afloop van uw behandeling, één rekening voor het hele traject dat u in het ziekenhuis in het kader van uw zorgvraag heeft afgelegd. Hierin worden uw diagnose, uw behandeling en alle kosten die daarmee samenhangen keurig bij elkaar gebracht met één administratieve code: het DBC-zorgproduct. Dit DBC-zorgproduct wordt afgeleid uit alle activiteiten (bezoeken, opnames, dagbehandelingen, onderzoeken, labtesten, foto’s, operaties, consulten etc.) die in het kader van uw zorgvraag zijn uitgevoerd binnen ons ziekenhuis. Als u meerdere zorgvragen heeft bij één of meerdere specialismen, dan kan hier per zorgvraag een apart DBC-zorgproduct uit volgen.
Voor meer informatie over DBC's klik hier
Klopt de DBC-zorgproductcode wel met mijn behandeling?
U kunt de DBC-zorgproductcode invoeren op de website van de Nederlandse Zorgautoriteit. U krijgt dan de omschrijving van uw behandeling. Ook vindt u daar het tarief voor zorgproducten uit het A-segment dat een ziekenhuis in rekening mag brengen voor een bepaalde behandeling
Als uw behandeling langer duurt, mag er na het sluiten van de vorige DBC een vervolg-DBC worden geopend. De startdatum wordt dan de administratieve startdatum van het vervolgtraject na het sluiten van uw reguliere traject. Dit kan dus anders zijn dan uw behandeldatum.
Voor meer informatie over DBC's klik hier
Het Zaans Medisch Centrum stuurt na afloop van een behandeltraject, een DBC zorgproduct naar uw zorgverzekeraar.
Een DBC zorgproduct kan maximaal 120 dagen lopen. Dit betekent dat pas 120 dagen na het starten van uw eerste bezoek een bericht naar uw zorgverzekeraar wordt gestuurd. In sommige gevallen wordt de DBC eerder afgesloten, bijvoorbeeld 90 dagen na opening van een DBC bij een poliklinische behandeling zonder operatie.
Komt u na sluiting van een DBC binnen een jaar weer terug met dezelfde zorgvraag, dan kan er ook een vervolg-DBC geopend worden. Ook een vervolg-DBC kan maximaal 120 dagen openstaan.
Hierdoor duurt het vaak lang voordat de uiteindelijke rekening wordt gemaakt.
In de volgende gevallen kunt u een rekening van ons ontvangen:
De vermelde prijs is gebaseerd op de gemiddelde kostprijsberekening voor deze zorgvraag/behandeling. Dus ook al heeft u maar 1 behandeling gehad, als het gemiddelde uitgaat van 1 of 2 behandelingen voor deze diagnose, dan wordt dit in rekening gebracht.
Wilt u meer weten over dit DBC-systeem, klik dan hier
Hier kunt u zien met welke zorgverzekeraars het Zaans Medisch Centrum in 2024 contracten heeft afgesloten. In deze bijlage vindt u een compleet overzicht.
Om goede zorg te leveren aan onze patiënten, sluiten we elk jaar contracten af met
zorgverzekeraars. Afhankelijk van uw verzekeringspolis heeft u recht op een vergoeding voor zorg die u in het Zaans Medisch Centrum krijgt.
Met een aantal zorgverzekeraars zijn inmiddels afspraken gemaakt over de contracten voor 2025. Met de overige zorgverzekeraars voeren we nog constructief overleg. Net als andere jaren is de verwachting dat we met alle verzekeraars tot een contract komen voor komend jaar.
Hieronder vindt u een overzicht met de stand van zaken per zorgverzekeraar voor 2025. Dit overzicht wordt regelmatig geactualiseerd (update 30 december).
Als we nog in onderhandeling zijn met een verzekeraar en u heeft zorg nodig, kijk dan in de zorgzoeker van uw zorgverzekeraar wat dit voor u betekent. Komt u er niet uit, neem dan contact op met uw zorgverzekeraar.
De keuze rondom zorgverzekeringen is de laatste jaren niet eenvoudiger geworden. Op de website van Patiëntenfederatie Nederland staat eerlijke en onafhankelijke informatie. Wilt u alle informatie over zorgverzekeringen in het algemeen en over uw zorgverzekering specifiek, dan verwijzen we u graag naar de consumentenbond: www.consumentenbond.nl/zorgverzekering.
Bent u van plan om uw zorgverzekering voor 2025 te wijzigen of over te stappen naar een andere zorgverzekeraar? U kunt uw huidige polis tot en met 31 december 2024 opzeggen. Tot en met 31 januari 2025 kunt u nog overstappen naar een andere polis bij uw huidige of een andere zorgverzekeraar.
Als u voor medische hulp naar de Spoedeisende Hulp gaat, dan worden de kosten door uw zorgverzekeraar verrekent met uw eigen risico. Is de rekening hoger dan het eigen risico, dan worden de extra kosten wel vergoed. Ook al is er geen contract met de zorgverzekeraar.
Als u naar de huisartsenpost gaat, gaat dit niet van de eigen risico af.
Als u zorg nodig heeft in het ziekenhuis, is het belangrijk om te weten welke kosten vergoed worden en wat u zelf moet betalen. Hieronder leggen we het eenvoudig voor u uit.
Zorgverzekeraars vergoeden meestal een groot deel van de kosten voor ziekenhuiszorg. U betaalt wel altijd een verplicht eigen risico aan de zorgverzekeraar:
Vrijwillig eigen risico
Naast het verplichte eigen risico kunt u ook kiezen voor een vrijwillig eigen risico.
Basisverzekering en eigen bijdrage
In Nederland is een basisverzekering verplicht als u hier woont of werkt.
De hoogte van de eigen bijdrage verschilt per zorgsoort en kan ieder jaar veranderen.
Kosten indienen bij uw zorgverzekeraar
Na het betalen van uw eigen risico en/of eigen bijdrage worden de overige kosten meestal door uw zorgverzekeraar vergoed, als deze binnen uw polisvoorwaarden vallen. Controleer dit in uw polisvoorwaarden of neem contact op met uw zorgverzekeraar.
Vragen over uw verzekering of eigen risico?
Meer informatie
Voor meer uitleg kunt u terecht op deze websites:
Sinds 1 januari 2018 kunnen e-consulten in rekening gebracht worden bij u of bij uw zorgverzekeraar. Een e-consult is een consult per mail, telefoon, BeterDichtbij app of screen-to-screen. Dit is alleen zo als het consult een afspraak vervangt bij uw arts of verpleegkundig specialist op de polikliniek in het ziekenhuis.
Het e-consult voorkomt dat u op de polikliniek moet komen als dat niet nodig is. De medisch specialist beoordeelt of het in uw situatie mogelijk is om een consult bijvoorbeeld telefonisch in te plannen.
Is er een tijd met u afgesproken voor de telefonische afspraak? Zorg dan dat u klaar zit met uw telefoon zodat u het telefoontje niet mist. Uw medisch specialist probeert u op het afgesproken tijdstip te bellen maar soms loopt een telefonisch spreekuur uit en kan het voorkomen dat u iets later wordt gebeld.
Dit ‘consult op afstand’ telt mee voor het eigen risico dat u betaalt. Een telefoontje om een afspraak te verzetten of een telefonische uitslag waarvoor u niet naar het ziekenhuis zou komen, wordt niet in rekening gebracht
Als u zorg nodig heeft in het ziekenhuis, is het belangrijk om te weten welke kosten vergoed worden en wat u zelf moet betalen. Hieronder leggen we het eenvoudig voor u uit.
Vergoedingen vanuit de zorgverzekering
Zorgverzekeraars vergoeden meestal een groot deel van de kosten voor ziekenhuiszorg. Maar er zijn kosten die u zelf moet betalen:
Verplicht eigen risico
Vrijwillig eigen risico
Eigen bijdrage
Zorg die niet door de basisverzekering wordt vergoed
Niet alle zorg zit in het basispakket. Bijvoorbeeld:
Budgetpolis
Heeft u een budgetpolis? Let op:
Contracten tussen ziekenhuizen en zorgverzekeraars
Het ZMC sluit ieder jaar contracten af met verschillende zorgverzekeraars. Dit betekent het volgende:
Wij adviseren u om vóór uw eerste bezoek aan ons ziekenhuis te controleren of uw zorgverzekeraar een contract met ons heeft. U ziet hier met welke zorgverzekeraars wij een contract hebben afgesloten.
Wat betaalt u als u niet verzekerd bent?
Bent u niet verzekerd of wordt uw behandeling niet vergoed door uw zorgverzekeraar? Dan hanteren wij de zogenoemde Passantentarieven. Dit zijn vaste tarieven voor behandelingen.
Prijslijst DBC Zorgproducten ZMC per 1-1-2024
Prijslijst Dure geneesmiddelen ZMC per 1-1-2024
Prijslijst DBC Zorgproducten ZMC per 1-1-2023
Wat kunt u doen?
Ja. U heeft altijd een verwijzing nodig van bijvoorbeeld uw huisarts, om ziektekosten te kunnen declareren bij uw zorgverzekeraar. Bezoekt u een specialist in het ziekenhuis zonder verwijzing, dan krijgt u geen vergoeding van de zorgverzekeraar en krijgt u achteraf de rekening thuis gestuurd.
Wat zijn de kosten als u verzekerd bent
De prijzen van een behandeling zijn niet overal hetzelfde omdat zorgverzekeraars verschillende afspraken maken met ziekenhuizen. Vraag bij de zorgverzekeraar na of uw behandeling vergoed wordt en wat er vergoed wordt.
Wat betaalt u als u niet verzekerd bent
Als u niet verzekerd bent of als de betreffende behandeling niet door uw zorgverzekeraar wordt vergoed, berekent het ziekenhuis de volgende tarieven, de zogeheten Passantentarieven.
Prijslijst DBC Zorgproducten ZMC per 1-1-2024
Prijslijst Dure geneesmiddelen ZMC per 1-1-2024
Prijslijst DBC Zorgproducten ZMC per 1-1-2023
Het kan zijn dat u niet in het ziekenhuis bent geweest en het overzicht op de rekening toch klopt. Bijvoorbeeld omdat door uw huisarts of een andere (eerstelijns) aanvrager materiaal is afgenomen en dat dit is opgestuurd naar het ZMC voor onderzoek. In dat geval brengt het ZMC de kosten bij u (of uw zorgverzekeraar) in rekening.
Heeft u vragen over een rekening?
Neem dan contact op met de afdeling facturatie.
Zij zijn telefonisch bereikbaar op dinsdag, donderdag en vrijdag van 10:00 tot 12:00 uur en van 14:00 tot 16:00 uur. U kunt bellen op 075 650 2875.
U kunt ook een mail sturen: fakturering@zaansmc.nl.
Heeft u een vraag over een rekening van 40 euro voor een niet nagekomen afspraak?
Dan kunt u op werkdagen tussen 08:00 en 16:30 uur bellen met ons Klantcontactcentrum op 075 650 1200.
Neem contact op met uw zorgverzekeraar als u wilt weten of uw behandeling wordt vergoed of als u vragen heeft over uw polisvoorwaarden.
Voor meer informatie kijk ook op:
X